Formulário de Inscrição para o
programa Expression of Hope
O asterisco (*) indica
preenchimento necessário.
Antes de inscrever seu
trabalho, é importante que você entenda e concorde com os termos do programa
(clique
aqui para ler).
Pronto para inscrição?
Primeiro, você vai precisar de uma foto de sua obra de arte. Se sua foto é
digital, você pode enviá-la eletronicamente, usando o formulário abaixo. Se
sua foto é em papel, você pode imprimir o formulário e enviar junto com sua
foto pelo correio.
As informações que você nos confiar serão tratadas com total confidencialidade
e, em nenhum momento, será permitida a divulgação pública de seus dados
médicos, sem sua expressa autorização, exceto nos casos em que sejamos
obrigados por lei a fazê-lo.